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我们讨论了成年人刷牙有三个步骤：颊舌侧，咬合面，当我们刷颊侧或者舌侧时，牙刷毛应该四十五度朝向牙龈沟，刷咬合面时，牙刷毛角度是九十度，而且刷牙幅度，用力，速度有一定讲究。以下我们探讨如果小孩刷牙不遵守这三步骤，后果是怎么样?
图一代表六岁小孩下颌牙齿(一侧)咬合面观，A-E：乳牙，6：第一恒磨牙，A-C：乳前牙，D-E：乳磨牙。磨牙(D，E，6)咬合面有许多沟(十字表示)，咬合面沟很容易积累食物和菌斑，因此容易生蛀牙，尤其是至后一颗磨牙(如6)。图二是图一磨牙断面(红线)侧面观(箭头)，那时第一恒磨牙(又称为六龄牙，6)正在萌出(破龈)，造成牙龈轻度发炎不适(红色)，小孩不敢往那里刷洗，可能不想认真刷，往后面刷洗，不久咬合面沟沉积食物和菌斑(图三黄色)，在牙齿萌出不久(图四)，咬合面蛀牙(黑色)便产生了，细心家长可能会发现咬合面黑洞(图五)，再大些食物掉进蛀洞小孩可能有症状。
正确刷牙方式是牙刷必须刷洗而后一颗牙齿(图六)，尽管后一颗牙齿萌出时有一定不适，我们还要轻轻往那里刷洗，保持清洁，这样牙龈发炎反而消退快(淡红色)，菌斑不会在咬合面沟沉积引起蛀牙。 图七显示上(2)下(1)磨牙，小孩没有在牙齿颊舌面采用四十五度刷牙方式，牙龈牙齿交界处积累不少菌斑(黄色)，牙龈发炎(红色)，咬合面沟常常延伸到下磨牙颊侧，上磨牙舌侧，是我们牙齿薄弱环节，容易生蛀牙(图八黑色)。防止下磨牙颊侧，上磨牙舌侧蛀牙有效方式莫非是四十五度刷牙(图九)，牙龈也能保持健康(淡红色)。图八下面的颊侧蛀牙在早期恒牙蛀牙文章中显示。
总之，小孩磨牙有许多不利因素，颇有近红则赤，近黑则乌之感，维持小孩身心健康(包括牙齿)完全是父母职责，天天早晚提醒小孩刷牙可能还不够，年幼无知，手技巧尚不健全，建议每周一次亲自为小孩刷洗牙齿用牙线，另外观察小孩牙齿萌出，脱落可能是人生一大快乐，发现问题，及时纠正。无论如何，手把手地教小孩刷牙较有效。如果您有很多小孩，建议教好老大，然后让老大带领其余小孩。下一期我们讨论一个技术(牙科治疗：窝沟封闭剂)能够预防蛀牙，但是天天认认真真刷牙是不能被任何先进技术所取代。下次见!
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